1.女性不孕的主要因素
(1)输卵管因素----不孕最常见的病因。输卵管有运送精子、捡拾卵子及将受精卵运进到宫腔的功能。任何影响输卵管功能的因素都可能造成不孕。如辅卵管发育不全(过度细长扭曲、纤毛运动及管壁蠕动功能丧失等),输卵管炎症引起伞端闭锁或输卵管粘膜破坏时输卵管闭塞,均可导致不孕。此外,阑尾炎或产后、术后所引起的继发感染等造成输卵管功能异常。
(2)卵巢因素:卵巢器质性或功能性病变引起卵巢功能紊乱导致不排卵,如先天性卵巢发育不全、卵巢肿瘤、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、下丘脑.垂体,卵巢轴功能紊乱、全身性疾病导致内分泌异常等等。
(3)子宫因素:子宫先天畸形、子宫粘膜下肌瘤、子宫肌腺症等可造成不孕或孕后流产; 子宫内膜异常:子宫内膜过薄、过厚、内膜炎、内膜结核、内膜息肉、宫腔粘连或子宫内膜分泌反应不良等影响受精卵着床。
(4)宫颈因索:宫颈粘液量和性状与精于能否进人宫腔关系密切。雌激素不足或宫颈管感染时.均会改变牯液性质和量,影响精子活力和进人数量。宫颈息肉、宫颈肌瘤能堵塞宫颈管影响精子穿过.宫颈口狭窄也可造成不孕。
(5)阴道因素:阴道畸形例如先天无阴道、阴道横隔、无孔处女膜等均能影响性交并阻碍精子的进入。严重的阴道炎症,会降低精子活力,缩短其存活时间而影响受孕。
2.男性不育因素
男性不育主要原因多是生精障碍与输精障碍。精液异常:如无精子或精子数过少,活力减弱,形态异常。精子运送受阻:附睾及输精管结核可使输精管阻塞,阻碍精子通过;阳瘘、早泄不能使精子进入女性阴道。
3.男女双方因素
(1)缺乏性生活的基本知识。
(2)男女双方盼孕心切造成的精神过度紧张。
(3)免疫因素:近年来对免疫因素的研究,认为有两种免疫情况影响受孕。①同种免疫:精子、精浆或受精卵,是抗原物质,被阴道及子宫内膜吸收后,通过免疫反应产生抗体物质,使精于与卵子不能结合或受精卵不能着床。②自身免疫:认为不孕妇女血清中存在透明带自身抗体.与透明带起反应后可防止精子穿透卵子,因而阻止受精。
4.其他因素
生活环境影响,接触有毒有害物质,受精卵早期发育缺陷,生化妊娠,种植过程异常,受精卵与子宫内膜的相互作用异常等等。